ITEM 062
MOUNJARO
MOUNJARO (tirzepatide) — при каких симптомах обычно назначает врач (сахарный диабет 2 типа):
Симптомы сахарного диабета 2 типа, требующие лечения:
1. Классические симптомы гипергликемии
- Полиурия — частое обильное мочеиспускание, особенно ночью.
- Полидипсия — постоянная жажда, потребность в большом количестве жидкости.
- Полифагия — повышенный аппетит при одновременной потере веса.
- Необъяснимая потеря веса несмотря на нормальное или повышенное питание.
2. Лабораторные показания для назначения
- HbA1c ≥ 7.0% — недостаточный гликемический контроль на текущей терапии.
- Гликемия натощак > 7.0 ммоль/л стабильно повышенная.
- Постпрандиальная гликемия > 10.0 ммоль/л через 2 часа после еды.
- Случайная гликемия > 11.1 ммоль/л при наличии симптомов диабета.
3. Симптомы хронической гипергликемии
- Хроническая усталость — постоянная слабость, снижение работоспособности.
- Затуманенное зрение — периодическое снижение остроты зрения.
- Медленное заживление ран — порезы, ссадины долго не затягиваются.
- Частые инфекции — рецидивирующие грибковые, бактериальные поражения кожи.
4. Избыточный вес и ожирение
- ИМТ ≥ 30 кг/м² — показание для препаратов с эффектом снижения веса.
- Абдоминальное ожирение — окружность талии >102 см у мужчин, >88 см у женщин.
- Метаболический синдром — сочетание ожирения, гипертензии, дислипидемии.
- Инсулинорезистентность — снижение чувствительности тканей к инсулину.
5. Сердечно-сосудистые факторы риска
- Артериальная гипертензия — стабильно повышенное давление >140/90 мм рт.ст.
- Дислипидемия — повышение холестерина, триглицеридов, снижение ЛПВП.
- Атеросклероз — поражение коронарных, церебральных, периферических сосудов.
- Высокий кардиоваскулярный риск по шкалам SCORE, Framingham.
6. Неэффективность предыдущей терапии
- Недостижение целевых значений HbA1c на метформине и других препаратах.
- Прогрессирование заболевания — ухудшение гликемического контроля со временем.
- Необходимость интенсификации терапии для предотвращения осложнений.
- Снижение функции β-клеток поджелудочной железы.